fbpx

Compra el plan de salud perfecto para ti y tu familia

El plan de salud dentro de un seguro médico es una de las adquisiciones más importantes que tiene un ciudadano o una familia en los Estados Unidos, ya que los costos de la medicina pueden llegar a ser muy elevados; por lo que comprar el plan de salud ideal es una decisión crucial, ya que de esto dependerá su salud durante todo un año.

En Estados Unidos existe un período único en el año el cual los ciudadanos pueden escoger entre múltiples opciones su plan de salud, este período se conoce como el Open Enrollment.

Hablemos sobre el Open Enrollment

Ahora bien… Dentro de todas las opciones que te pueden ofrecer los asesores de FINO Services, ¿cómo sabes cuál es el plan de salud perfecto para ti y tu familia?

Hoy te explicaremos cómo, dándote información detallada de los tipos de planes, de coberturas y sus componentes, para que así puedas comprar el plan de salud ideal.

Tipos de planes

Tanto los planes como las coberturas de una aseguranza de salud, se adaptan a las distintas necesidades que puedas tener, todo depende de tu economía, la cantidad de veces que vayas al médico en el año, si sufres o no una enfermedad preexistente o si deseas una red de atención amplia.

Estos son los tipos de planes de salud que existen y sus características principales:

1. HMO (Health Mantainance Organization)

– Su red de atención es límitada, es decir, no podrán atenderte en ciertos hospitales que esten fuera de esta red.

– Puede acceder a especialistas únicamente a través de la remisión de un provider o médico general. 

– Es el plan con menor costo que existe.

2. EPO (Exclusive Provider Organization)

– Tiene un red de atención amplia, por lo que podrás tener más accesos a hospitales y atención médica.

– Con el plan de salud EPO podrás acceder a algunos médicos especialistas sin remisión de un provider. Consulta aquí si tu médico especialista se encuentra en tu red de atención.

– Este plan tiene un costo intermedio.

3. PPO (Prefered Provider Organization)

– Este plan de salud tiene la red de atención más amplia que puedes conseguir en el Mercado de Salud de los Estados Unidos. Por lo que al adquirirlo tendrás más opciones de hospitales y atención médica.

– Otra de las características es que tiene mayor respaldo en beneficios.

– Con este plan puedes acceder a especialistas sin la necesidad de obtener una remisión del provider.

– Por el ser el plan de salud con mayores beneficios, es el más costoso, pero por la salud, todo vale la pena.

Compra tu plan de salud para el 2023 con nosotros haciendo clic aquí.

Tipos de coberturas

Dentro de un plan de salud existen 4 categorías de coberturas que te pueden ayudar a definir cómo vas a compartir los costos con la aseguradora, a diferencia de los tipos de planes que mencionamos anteriormente.

1. Bronze (60/40):

  • Si quieres una prima mensual baja, esta es la cobertura para ti, pero cuando requieras cuidados de rutina, tendrás que pagar la mayoría.
  • ¿Qué significa 60/40? Es la relación de gastos que vas a tener con la aseguradora. En este caso la aseguradora cubrirá un 60% de los gastos mientras que tu un 40%.
  • Los copagos, deducibles y coaseguros pueden llegar a ser miles de dólares al año, por lo que te recomendamos que adquieras este tipo de cobertura sí y solo sí vas pocas veces al médico.

2. Silver (70/30):

  • A diferencia de la cobertura bronce, esta tiene un costo un moderado y puede ser ideal para ti si no te importa pagar un poco más en la prima mensual para tener más cuidados de rutinas cubiertos.
  • La relación de pago es 70% la aseguradora y un 30% el cliente.
  • Los copagos, deducibles y coaseguros pueden ser más bajos que una cobertura bronce.

3. Gold (80/20):

  • La cobertura gold es para todo aquel que este dispuesto a pagar una prima mensual alta pero requiere tener más costos cubiertos cuando reciba atención médica, es decir, que si vas frecuentemente al médico, este plan es para ti.
  • La relación de pago en los costos es de un 80% la aseguradora y un 20% el cliente.
  • Los copagos de atención médica, deducibles y coaseguros tendrán un bajo costo.

4. Platinum (90/10):

  • Esta cobertura es la que tiene las primas mensuales más altas, debido a que quienes las adquieren necesitan mucha atención médica y junto con un plan PPO pueden obtener una atención personalizada, constante y con una amplia red de atención.
  • Tiene los costos más bajos para los cuidados básicos.
  • La aseguradora responderá por el 90% de los gastos y el cliente por un 10%.
  • Los copagos, deducibles y coaseguros son bajos y además, el plan comenzará a pagar su parte más rápido que otras categorías.

Ahora que conoces los tipos de planes y sus coberturas, comprar un plan de salud puede ser un proceso mucho más sencillo, aunque todavía es necesario que conozcas los componentes del mismo ya que no solo tendrás que tener en cuenta la prima mensual, hay otros gastos que debes de tener presente. Acá te los explicamos:

Componentes de un plan
Foto de Karolina Grabowska

Copago

Es el monto que se debe pagar por cada servicio médico básico, por ejemplo, una cita médica.

Deducible

Es el monto estimado a pagar anualmente por servicios médicos diferentes a los básicos, esto antes de que la aseguranza empiece a cubrir, por ejemplo, exámenes médicos y hospitalización.

Coinsurance

¿Recuerdas los costos compartidos mencionados anteriormente? A estos se les llama coinsurance y entra a actuar luego de haberse pagado el deducible en el cobro de los servicios médicos. El coinsurance depende del tipo de cobertura del plan médico.

Out Of Pocket

Son los gastos máximos del bolsillo, es decir, la suma de los copagos, deducibles y coinsurance que un cliente asume durante el período de la póliza, si el incliente acumula esta suma, la aseguranza empezará a cubrir el 100% de los gastos.

Prima

Es la mensualidad del plan de salud.

Ahora lo sabes, un seguro de salud se compone de un plan y una cobertura que tienen distintos tipos de componentes, si toda esta información te pareció un poco complicada, puedes hablar con nuestros asesores especializados, los cuales te explicarán a detalle todos los componentes y te ayudarán a escoger el plan de salud perfecto para ti y tu familia.

¿Cuál es el siguiente paso? ¡Comprar tu plan de salud y aprovechar la temporada del Open Enrollment! Y puedes hacerlo dando clic aquí.

Personal Lines

¿Fanático de la música?

Si te resultó útil, no dudes en compatirlo

Health Insurance

Hábitos saludables que reducirán tus visitas al médico

Durante este Open Enrollment queremos cuidarte y a pesar de que tengas seguro médico, te...

10 BENEFICIOS ESENCIALES DE LA SALUD EN ESTADOS UNIDOS

En la encrucijada de la atención médica en Estados Unidos, el Affordable Care Act (ACA), ha surgido...

Open Enrollment 2024

¡Es hoy, es hoy! Estamos a nada de comenzar la temporada más importante del año para muchas familias...

Renueva tu seguro de salud

¡Grandes noticias para nuestros clientes! Renovar su póliza de salud con FINO Services nunca había...